动脉导管未闭是特别适合介入治疗的先心病,一般4个月大以上的患者即可考虑介入治疗,而且是一次性根治,患者痛苦小,没有手术瘢痕,介入治疗安全而且疗效可靠,是动脉导管未闭的首选治疗方法。目前这种先心病一般不必要开胸手术。当然,应该找有经验的医生做介入封堵术。 动脉导管未闭介入封堵术后,几个月后身体组织即覆盖包埋封堵器,原来未闭合的动脉导管得到闭合,先心病彻底根治。 动脉导管封堵术后已经完全愈合,不管小孩怎么长大,封堵器已经与患者组织牢固结合形成一体,怎么可能随着年龄增长而再通呢?打个比喻:假如某人在小时候的时候,手不幸受伤,伤口又长又深,经过治疗后伤口完全愈合。若干年后,小孩长大了,手也在慢慢长大,试问已经愈合的伤口还会自己裂开吗? 不管是动脉导管未闭如此,其他先心病如房间隔缺损、室间隔缺损、冠状动脉瘘等,在成功封堵患者痊愈后,不管小孩怎么长大,封堵器都是已经与患者组织牢固结合形成一体,不可能能随着患者年龄增长、器官长大而出现封堵器脱落,都是彻底根治。
先心病的治疗目前主要有三种方法:一、传统手术:直接开胸,体外循环下心脏直视修补术。特点是创伤大,需全麻、及体外循环,住院时间长,另外手术后在胸前留下永久疤痕,使患儿身心及人格受到永久损害,不利于患儿的全面健康成长。二、经胸封堵术:需要全麻,胸部也需要有切口,但是切口很小,优点是不需要X射线。三、介入治疗:从大腿根部穿刺股动静脉来完成手术,属于真正的微创治疗,不需要开刀手术,小儿因不能配合手术,需要全麻,成人或大龄儿童能配合手术者在局麻下即可进行。缺点是术中需要X射线,但射线均在人体可耐受的范围内,对人体不会造成长久损害。一、二两种方法均需要切口心包,就会导致心包粘连,现在人的寿命越来越长,患冠心病、心脏瓣膜等心脏病的机会明显增加,如以后因为患这些疾病需要手术,因心包粘连,会导致手术困难和风险明显增大。所以,对于先心病的真正微创治疗是第三种方法,介入治疗。那么介入治疗具体哪些先天性心脏病呢?目前的医疗技术和条件,介入治疗主要治疗以下几种先天性心脏病:常见的有动脉导管未闭、房间隔缺血、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄这四种,还有少见的冠状动脉瘘等。但并不是这些疾病都适合介入治疗,需要根据心脏彩超结果由经验丰富的有先心病介入治疗经验的医生才能确定。目前我们科均开展这些先心病的介入治疗,居国内领先水平,不适合封堵的患者根据病人情况我们还可以微创手术治疗或常规手术治疗。
问题 1、什么是幽门螺杆菌感染? 2、幽门螺杆菌感染严重吗? 3、幽门螺杆菌怎么传染的? 4、幽门螺杆菌感染怎么检查? 5、哪些儿童需要检查幽门螺杆菌感染? 6、哪些儿童需要治疗? 7、如何判断孩子的幽门螺杆菌被治好了? 8、如何预防幽门螺杆菌? 1、什么是幽门螺杆菌感染? 幽门螺杆菌是一种细菌,长得有点像“乌贼”,该细菌生存能力极强,能够在胃的强酸性环境中生存,是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。 据统计,全球差不多有一半人都感染了幽门螺杆菌,而我们人类发现幽门螺杆菌的历史才30多年,当时发现幽门螺杆菌的两位研究者就因此获得了诺贝尔奖,由此可见该菌在医学史上的地位。 而在我国,有报道显示,中国医院内有症状儿童的Hp感染率为29.2%-53.2%,其中12 岁以后的感染率显著上升,儿童Hp感染率与基础卫生设施、个人及家庭卫生习惯和家庭社会经济情况相关。 2、幽门螺杆菌感染严重吗? 很多人感染了幽门螺杆菌早期是没有任何症状的,往往是体检的时候才意外发现自己被感染了。 而幽门螺杆菌也并不是这么和善,儿童时期80%以上的十二指肠溃疡和50%以上的胃溃疡都是存在幽门螺杆菌感染。当幽门螺杆菌被根治后,溃疡的复发率就下降了。说明幽门螺杆菌在溃疡病发病机制中起重要作用。 另外幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、长期消化不良、部分缺铁性贫血也存在相关联系。最让人担心的还是幽门螺杆菌对胃癌发生存在着较大的影响。不过对于儿童来说,常见的影响主要在消化道溃疡这类疾病上,而并非胃癌。 3、幽门螺杆菌怎么传染的? 传染还是遵循上图,但是目前还有没一个特别明确的传播途径,最有可能的还是考虑口—口传播及粪—口传播。因此,这里还是要呼吁下,不要口对口的给孩子喂食。 另外“粪—口传播”,不是说直接接触粪便,而是可能被粪便污染的菜叶、水源、手,再经口传播,所以蔬菜食用前一定要清洗干净、手部卫生一定要重视。 4、幽门螺杆菌感染怎么检查?(注1) 目前检测幽门螺杆菌的方法有很多,分为有创的和无创的。 最有效的有创检测就是通过胃镜检查,采取一些胃黏膜进行培养,如果培养结果是阳性,那就是存在幽门螺杆菌感染。目前来说,这项检查特异度100%(注2),是最准确的,也是检测幽门螺杆菌的金标准。不过这项检查存在着复杂、耗时等缺点,而且太小的孩子对于胃镜检查的配合度太低,所以并不作为首先。 相对于有创检测,尿素呼气试验(通俗称为“吹气试验”)这种无创检测对于儿童来说,就容易接受的多了,只要口服一片标记碳13尿素药片(注3),然后等20分钟左右后对着检测卡吹下气就可以了,这种检测的敏感度75%~100%,特异度在77%~100%。 如果孩子太小,吃不下药品怎么办?这时候还有一种无创的检测方法:粪便幽门螺杆菌抗原检测。很好理解,就是拉堆便便,拿去化验,如果结果阳性,提示存在感染。而这种检测的敏感度97%~98%,特异度在95%~100%。 还有一种抽血检测:血清抗体检测,可以检查一段时间内幽门螺杆菌感染情况,不过因为幽门螺杆菌感染治疗后血清抗体可以存在很长一段时间阳性,因此这项检查不能作为是否存在当前感染的诊断标准。 注1:除了血清抗体检测,其他检查前需停用质子泵抑制剂2周,抗生素和铋剂4周。 注2:特异度,简单的理解就是这个指标越高查出来的越精准。 注3:尿素呼气试验中,其实有两种药片,一种是碳13,另外一种是碳14,对于儿童来说,推荐使用碳13,因为碳14虽然安全,毕竟还是存在一定辐射的。 5、哪些儿童需要检查幽门螺杆菌感染? 这就回到了文处的那一幕,很多家长通过各种渠道听闻了关于幽门螺杆菌的知识后,就想着要给孩子做个检查,但是大部分都被我给回绝了。 因为对于幽门螺杆菌的检测是有指征的: ①消化性溃疡 ②胃黏膜相关组织淋巴组织淋巴瘤(注4) ③慢性胃炎 ④一级亲属有胃癌的患儿 ⑤不明原因的难治性缺铁性贫血 ⑥计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林) ⑦对于功能性腹痛患儿,不建议性幽门螺杆菌检测 注4: 这条是15年中国国内的专家共识,但根据17年5月欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会联合北美小儿胃肠病、肝脏病和营养病学会共同发布儿童和青少年幽门螺杆菌感染的管理指南中,这点已经被删除了。 另外儿童慢性特发性血小板减少性紫癜,是推荐行无创检查,这点是15年国内专家共识中不具备的。 所以,一般没有上述相应指征的,只是为了想知道而检查的,我一般都拒绝了。当然,你要是很坚持、很坚持地想知道孩子有没有存在幽门螺杆菌感染,OK,吹个气也是很方便的。 6、哪些儿童需要治疗? 其实关于幽门螺杆菌的治疗一直存在两个声音: 一个是激进派,主张一旦发现,不管有没有临床症状,立马治疗。 而另一个是温和派,主张不需每一个幽门螺杆菌患儿都治疗,毕竟儿童幽门螺杆菌感染复发容易,治疗过程中需要服用多种药物,收益不大。 因此对无症状的患儿来说,是否要治疗的问题,我认为需要跟你的就诊医生好好的商议下,谨慎做出判断。 不过如果存在“消化性溃疡、胃黏膜相关组织淋巴组织淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属有胃癌的患儿、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体消炎药(包括低剂量阿司匹林)”这类情况的患儿,我的意见是积极治疗。 需要特别注意的是:一旦决定治疗,就要严格按照疗程服用,不要中途擅自停用。 至于具体的治疗方案大同小异,我这里就不详细展开了,毕竟要讲清楚治疗方案,那是另外一篇文章的事了 。 7、如何判断孩子的幽门螺杆菌被治好了? 检查了、吃药了,最后到底有没有被治好呢?这个可能是家长们最关心的问题。 在严格按照疗程治疗结束后,再过4周,就算是症状消失了,也建议复查。 首先还是推荐尿素呼气试验(通俗称为“吹气试验”),也可以选择粪便幽门螺杆菌抗原检测,胃镜下胃黏膜活检培养。只要3个检查任一一项阴性就提示“这次”(注5)幽门螺杆菌被根除了。 注5: 为什么说这次呢?因为幽门螺杆菌存在再次感染的可能性,虽然几率不高,但是毕竟存在,国内的数据是4~25%不等,所以不能觉得一次治好了就终生保险了。 8、如何预防幽门螺杆菌? 既然儿童容易被幽门螺杆菌感染,而且治疗好后还存在复发的可能性,那有没有什么好办法预防呢? ① 家长的幽门螺杆菌感染应该被重视。 ② 不要口对口喂养,这不仅仅是预防幽门螺杆菌,而是可以预防很多疾病,比如现在流行的手足口病也是一样。 ③ 做好洗手及手部卫生,这里不单单指儿童的手,还有家长们的手也是一样。 ④ 注意食物卫生,特别是农家传统方式种植的蔬菜,一定要清洗干净,煮熟煮透。 ⑤ 至于分餐的话,我认为这点不太好操作,毕竟传统摆在哪里,要是真的要分餐的话,家人的沟通必不可少。
一、什么是内八字足 两脚呈现像一个「八」字,这种现象在一些正常的大人或小孩可能看到,大部分只是走起路来美观性较差,只有少数的情况属于不正常的,需要加以治疗。 二、成因 造成儿童内八字足的原因很多,从股骨、胫骨至足部本身都有可能是造成八字足的原因。 三、训练目的 通过运动及矫形器的使用以改善内八字足的现象。 四、训练方法 一、股骨前倾(Antetorsion femoral torsion) 股骨前倾可以引发儿童整个下肢向内旋转。儿童常常坐姿呈现“W”型跪坐姿使得臀部压着脚,易引起内八字足。此时需要纠正,养成盘腿坐的习惯,以免阻碍骨骼生长自我外旋矫正的功能。此外运动治疗如学企鹅走路、踢毽子、溜冰等,也可以改善内八字足。如运动治疗及姿势矫正后角度改善不理想时,可使用内八字矫正鞋或鞋垫。 二、胫骨内扭转(Tibial torsion) 胫骨内扭转是小于两岁的儿童走路呈现内八字步态最常见的原因,这是由于胎儿在母体子宫内的姿势所造成。由于胫骨内扭转是一种随着年龄增长会改善的生理现象,除非由于儿童两岁改善不理想才考虑使用矫形鞋垫。 三、跖骨内收(Metatarsus adductus) 儿童前足的内翻,如果能轻易扳回正常位置则可以伸展运动为主;如果需要用力才能扳回或不完全扳回则需要使用踝足矫形器或者矫形鞋或鞋垫。此时如果年龄太小可考虑使用较直的硬帮鞋。 五、如何正确使用硬帮鞋子 鞋子选择:以半高腰的硬帮鞋,直鞋底为优先。 六、使用鞋垫 对于内翻足者可选择制作矫形鞋垫。 七、运动 常在家中给与姿势矫正及配合运动疗法效果更佳。 运动方式: (一)腿部运动(脚往外转移) (二)盘腿坐 (三)小企鹅走路、溜冰或踢毽子等。 八、矫形器的使用 可使用内八字矫正带、内八字矫正支架或(丹尼斯-布朗)。 九、预后 由于儿童随着年龄增长,股骨与胫骨外转,因此儿童的股骨内转或胫骨前倾会随着儿童的生长有所改善。
儿童夹腿综合征(情感交叉腿综合征),指一组儿童期发作性摩擦会阴部取得快感的行为;在儿童中并不少见,女孩与幼儿更多见;偶尔有一次算不上此病,病程持续一周以上才能入围。夹腿综合征有什么表现?发作环境:发作时神志清醒,多在安静、独处或卧床入睡前、刚睡醒时发作;发作表现:手握拳或抓东西使劲,双下肢夹紧或交叉,身体扭动致会阴部摩擦,面色微红,出汗;女孩发作后外阴充血,分泌物增多或阴唇色素加重;男孩阴茎勃起,尿道口稍充血,有轻度水肿。持续时间:持续 1-3分钟,随后疲倦入睡,亦有连续发作半小时;有时候一天一次,有时候一天数次;伴随症状:可伴有屏气、咬牙、发作后两腿无力易跌倒等;意识状态:发作期间呼之能应答或交谈,阻止其发作会哭闹不休,在外玩耍时不发作,注意力分散时此行为可停止。这种现象与哪些因素有关?局部刺激过多:包括清洁护理擦洗过频、裤子太紧;病理因素:如蛲虫病、外阴湿疹等;心理因素:个别儿童因缺乏关爱或受歧视,感情上得不到满足,又无玩具可玩,通过自身刺激来宣泄,也可产生夹腿动作。其他原因:在大孩子中,黄色录像、黄色书刊的影响,也是导致“夹腿”不良行为的原因如何预防及治疗?解除不良刺激:若患有蛲虫病、湿疹等,应及时医治;尽量避免给小儿穿紧身裤,最好穿纯棉内衣。培养作息习惯:晚上不要过早上床,早醒后也不要赖床,以减少夹腿发作机会。营造良好环境:父母尽量保持感情和谐,营造温馨的家庭环境。参加户外活动:鼓励孩子参加户外活动,培养广泛兴趣爱好,尽量减少一个人玩耍。增加亲情交流:家长有意识地通过抚摸小儿的感性器官,如头、耳、口、鼻、皮肤等,做温和刺激,多拥抱孩子;对孩子的进步做出肯定;多跟孩子沟通、玩游戏。转移注意力:当夹腿要发作或正在发作时,家长不要批评,给一些有吸引力的玩具逗乐,以转移孩子的注意力。对年龄较大的儿童可采用讲道理、分析后果的认知疗法进行干预。
一、宝宝为什么要添加辅食?1、乳类喂养不能满足婴儿的能量和各类营养素的需求,如母亲在胎儿后期储存于肝脏内的铁已经用完了,需要食物补充铁和其他营养素。婴儿长大后活动量增加,作为流质的乳类不能满足较大婴儿的能量需求。并为今后断母乳做准备。 2、6个月婴儿具备了消化吸收辅食的能力。随着消化系统成熟,乳牙开始萌出,口腔有了咬切、咀嚼、吞咽非液体食物的能力,神经肌肉协调不断发育;婴儿对不同颜色、形状、味道的食物产生欣赏能力;胃肠消化吸收能力很快增强,肾脏的排泄能力提高,逐渐具备了消化吸收辅食的能力。 3、有利于语言、交流能力的发展和良好饮食行为的培养。父母亲喂食时,也是亲子互相沟通交流的重要时光,对婴儿智力情绪等心理发展起着很大的促进作用。锻炼婴儿口腔肌肉和舌的运动的机会,是今后语言发育和培养良好饮食行为的重要过程。 二、什么时候可以开始添加辅食呢?母乳是0~6个月婴儿最合理的“营养配餐”,它能提供6个月内婴儿所需的全部营养。但同时专家也指出,在具体实施辅食添加时,往往视宝宝的情况掌握在4~6个月之间。 当宝宝六个月大时, 需要添加辅食以满足身体成长需要的铁剂和其他营养素。专家建议六个月开始添加辅食。但是大多数婴儿在 4-6 个月左右就会表现出可以添加辅食的一些征象, 所以可以选择4-6 个月间开始增加辅食。 下面是可以添加辅食的一些征象: 1、具有良好的头颈部控制能力,并可在支撑时站立; 2、挺舌反应消失,喂食的时候宝宝不会把食物顶出来; 3、宝宝对大人吃饭很感兴趣; 4、喂奶形成规律,间隔时间 4 小时,每日 5-6 次; 5、唾液分泌量增加; 6、频繁出现咬奶头现象; 7、体重是出生时的两倍; 8、只喝奶体重不增长; 9、少许帮助能够坐起来; 10、能抬头伸手抓物件; 11、看见勺子知道张嘴,放入嘴里可以含住勺子。 注:不建议在4个月前给宝宝添加加辅食。 三、每天里什么时间添加辅食最佳?宝宝可能更愿意在母乳或配方奶粉喂好后再尝试辅食。这是因为当婴儿真的很饿的时候,他们只是想要熟悉的母乳或配方奶粉来满足他们的饥饿。所以这时尝试辅食成功的机会低。而当他们在进食母乳或配方奶粉之后,没有饥饿感时,这时若仍然有空间去尝试新的添加食物,宝宝就会表现出积极的现象。比如, 当看到你准备好食物时“会很兴奋起来”、“会把身体倾向于你”、“会张开他的嘴要你喂”等等。当宝宝不再感兴趣时则会表现出:“转过头去”、“失去兴趣或分心”、“把勺子推开”、或“闭上嘴巴”等等。 另外, 一般建议当开始尝试辅食时从1-2 茶匙的食物开始,并根据宝宝的胃口增加到1-2汤匙。 四、辅食添加原则1、量由少到多。开始的食物量可能仅1勺,逐渐增多,使宝宝有一个适应过程。 2、由稀到稠。即从流质开始到半流质再到固体。如刚开始添加米粉时可冲调稀一些,使之更容易吞咽。 3、质地由细到粗。食物的质地开始时可先制成汁或泥,以利吞咽,当乳牙萌出后,选择的食物可以适当粗一些和硬一点,如试食碎菜以训练宝宝的咀嚼能力。 4、由单纯到混合。每一种辅食应经过5-7天的适应期,再添加另一种食物,适应后再由一种食物到多种食物混合食用。每种新的食物可能尝试多次才会被宝宝接受,如出现消化不良应暂停该种辅食,待恢复正常后,再从开始量或更小量喂起。 5、不能强迫进食。宝宝吃多吃少由自己决定。 【关于食物的性状】添加的性状要从泥状食物到块状食物,少到多,简到繁。 五、辅食添加后,应该怎么吃?宝宝6个月开始添加辅食,由于宝宝的消化系统尚不完善,所以根据宝宝的月龄添加的食物种类、性状都不尽相同,所以家长要做的是不急不躁,期间能保证宝宝喂养充足、消化吸收良好,才是最重要的。 ~6个月~ 建议每天以母乳或配方粉为主,(每日5~6次或每日700~800毫升)。添加辅食应以不影响奶量摄入为前提建议用辅食替代一次母乳或者配方奶,不建议在两餐之间多加出一次辅食。宝宝的第一口辅食建议是含铁的米粉。宝宝最初的辅食就要注意富含铁的辅食,宝宝这个时候可能面临缺铁的风险,尤其母乳喂养的宝宝。 在吃奶前喂,米粉一平勺,用温水调成稀糊状,用小勺喂,压住下嘴唇送到舌面上,让宝宝慢慢体会全新的进食方式。妈妈们边喂边给宝宝做出咀嚼的示范动作,进行学吃的教育。如果宝宝消化的好,大便正常,间隔3-5天可以增加米粉量,逐渐增多。出现了腹泻,大便食物残渣较多,可以维持原量,酌情减量甚至暂停辅食。 米粉添加10天左右,就可以添加菜泥了。开始可以选用根茎类蔬菜、比如,胡萝卜泥、南瓜泥、豌豆泥都可以。每加一种要观察3~5天,有没有过敏表现。 然后添加果泥。苹果用小勺刮成泥。可以在两次奶之间喂一次。有宝宝对苹果过敏,那就吃蒸或煮过的苹果,还可以少吃一点香蕉泥,具体情况还要看宝宝的消化能力。最好先添加蔬菜泥,再添加水果泥。因为水果较甜,婴儿会较喜欢,所以一旦婴儿养成对水果的偏爱之后,就很难再对蔬菜感兴趣了。 许多家长,给宝宝先添加了鸡蛋黄。因为有的宝宝容易出现过敏,由于蛋黄属于异性蛋白质而宝宝肠道免疫功能发育还未成熟容易导致湿疹、过敏性腹泻的发生。所以,现在建议7个月后开始喂。 ~7~8个月~ 建议宝宝每天喝奶800毫升,在奶量不减少的情况下添加1~2餐碎状食物。新食物引进建议安排在午饭之前。刚刚开始加辅食,一天吃几顿辅食,什么时候喂不要太教条,但有一个原则就是,要既不影响喝奶,也不耽误练习吃辅食。这个阶段辅食吃多少不是关键,关键是培养宝宝好的吃饭习惯,用正确的方式喂让宝宝开始锻炼自己的咀嚼和吞咽能力。强化铁米粉、粥、烂面条、碎菜、肉泥、肝泥、水果等都可以。 ~9~10个月~ 这个阶段宝宝已经有一定的咀嚼能力,要吃粗糙一点的食物,如肉末、稠粥、菜末、馒头、小肉粒等。喂奶的次数可以减少1~2次,最好保证每天700毫升~800毫升的奶量。奶是很好的蛋白质和钙的食物来源。具体的辅食添加量,每个宝宝情况不一样,没有硬性规定。 ~9个月~ 给宝宝的辅食里加入蔬菜 九个月的宝宝,可以使用一些小的块状食物了,因此,蔬菜的制作要以小的松软的块状为宜,一方面帮助宝宝补充营养,一方面促进宝宝的咀嚼功能。 1、块状的蔬菜:如土豆、胡萝卜等,可以切成0.5厘米见方的小块再进行制作。胡萝卜是脂溶性的,因此食用前应用油煸炒一下,或者和肉类一起食用。 2、根茎类蔬菜:芹菜、小青菜用刀切成小块即可,不用打烂成泥,否则蔬菜会失去纤维,不利于吸收和促进宝宝肠胃的蠕动。 3、对于有些偏食的宝宝,可以将小块的蔬菜做成馄饨、菜饭食用,改善宝宝偏食的情况。 ~10个月~ 在辅食中加入更多种类 10个月宝宝辅食种类已较齐全,但仍要坚持循序渐进地添加辅食,一次只加一种,并在添加后至少等3天再加新食品。这段时间可以观察宝宝是否对食物过敏,如出现过敏,就应等1周以上,再加入新食物。 辅食的添加,可以帮助宝宝提升咀嚼功能,并能摄入更多营养。添加辅食除了以上提到的还有几点要注意: 1.在愉快的气氛中进食,放置宝宝在餐椅上,提供宝宝自己的餐具:“这是宝宝的小碗,宝宝要吃饭了。” 2.用勺子喂食能促进宝宝的咀嚼和自主进食,帮助宝宝的肠胃有节律地蠕动,促进消化吸收。宝宝习惯了用奶瓶,因此每次勺子里的食物要适量,以一平勺为宜。妈妈将勺子送到宝宝的嘴边并碰触到宝宝的口唇,在告诉宝宝张开嘴巴的同时,妈妈自己也张开嘴巴,让宝宝模仿,再将食物送到宝宝嘴里。经过一段时间,宝宝就会用勺子吃饭了。 3.喂食的过程中宝宝会吐出来,不要紧,只要假以时日,他一定会成功。“宝宝再来一口,真香啊!”描述食物的香味,并告诉他吃的是什么,促进宝宝进食的兴趣。 ~11~12个月~ 本月龄的宝宝每天喝奶量600毫升~800毫升。软饭、面条、蔬菜、水果、动物血、红肉、动物肝脏、鸡蛋等都可以吃一些。 ~11个月~ 平衡母乳、配方奶和辅食 宝宝11个月大时,建议继续坚持母乳喂养。由于添加了辅食的原因,宝宝进食的次数就会增多,因此合理的安排母乳、配方奶之间的配比,是孩子养成良好进餐习惯的关键。增加面食、软米饭,不再吃打碎的食物帮助宝宝练习咀嚼和吞咽。 ~接近1岁~ 平衡母乳、配方奶和辅食 宝宝快一岁了,饮食结构和进餐的时间基本和成人相同了,要根据宝宝的进食量合理安排进餐的时间。可以搭配水果和点心让宝宝的食物更丰富。 一日三餐及点心的安排原则: 1.三餐两点,点心不能距正餐太近。 2.蔬菜加工成细碎软烂的菜末拌在饭里给宝宝喂食。每天蔬菜100g,水果50g。 3.适量摄入动植物蛋白。可炖汤或用肉末、鱼丸、豆腐、鸡蛋羹等容易消化的食物喂宝宝。每天肉类40至50g,豆制品25至50g,鸡蛋1个。 4.母乳仍是好营养食物,母乳或配方奶600至700ml/天。 5.粗细搭配,可吃软米饭、粥、小馒头、馄饨等,每日100g左右。 ~13 ~ 24 月~ 本月龄幼儿的奶量应维持约500 mL,每天1个鸡蛋加50 ~ 75 g肉、鱼,每天50 ~ 100 g的谷物类,蔬菜、水果的量仍然以幼儿需要而定。不能母乳喂养或母乳不足时,仍然建议以合适的幼儿配方奶作为补充,可引入少量鲜牛奶、酸奶、奶酪等,作为幼儿辅食的一部分。 ~25个月以上~ 随着宝宝消化系统的日趋完善,饮食也可以逐渐成人化,就是说每天尽量和大人一起吃饭。起初饭菜可以做的比平时稍软烂一点、尽量少油少调料,让宝宝逐渐适应这个过渡。但一定要避免给宝宝吃一些高糖、高脂肪、高蛋白的食物,比如,高度加工的快餐、油炸食品和膨化食品、冰激凌、奶糖等。 【宝宝每天需要吃多少次辅食】六、不同年龄阶段的宝宝建议添加的辅食种类4~6个月大婴儿 建议试试下面几种辅食: 1.蔬菜泥:比如胡萝卜、大白菜、油菜、白萝卜和各种时令绿色蔬菜。 2.水果泥:比如苹果、梨或香蕉。 3.不含麦麸的婴儿谷麦类食品:如铁强化婴儿米粉或玉米粉,用宝宝常喝的乳汁拌在一起。 7个月大婴儿 现在是增加这些食物的好时候: 1.豆泥:如豌豆泥,保证动物蛋白的摄入 2.瘦肉泥:例如猪肉、牛肉、羊肉和鸡肉等,保证动物蛋白质的摄入 3.绿色蔬菜:如豆类、卷心菜、菠菜或西兰花的蔬菜泥,保证纤维等摄入 ,拌有土豆泥或米糊的蔬菜泥,保证淀粉和维生素等的摄入。 8~11个月大婴儿 现在添加以下这些东西正合适: 1.更多的淀粉类食物:除了玉米粉、土豆、大米和小米外,还有面包、面条、谷物早餐、燕麦等等。每天要给宝宝喂食2~3份淀粉类食物。一份相当于1/4成人份或1~2大汤勺。 2.碎食:捣烂或剁碎的食物,而不是泥状的了,而且里面还要有一些小碎块。 3.柑橘类水果:如橙子和无核小蜜桔。如果你确实要给宝宝喝果汁,一定要记得将1份果汁用9份凉开水稀释后,再用带有软吸嘴的大口杯给宝宝喝。让宝宝在吃饭时喝,这样有利于宝宝对铁质的吸收。 4.宝宝除了每天要喝的奶在500~600毫升的之外,你还要用带有软吸嘴的口杯准备好凉开水供他口渴时喝。不要给宝宝喝果汁或橘子水。 5.果酱类:对没有家族过敏性疾病遗传史的宝宝来说,果仁酱或花生酱是不错的食物。 6.蛋白质食物:争取每天吃1份富含蛋白质的食物,除了煮熟的鸡蛋、鱼虾、贝类之外,宝宝的膳食中还可以加入瘦肉(猪、牛、羊肉)、家禽肉和豆制品(如豆腐、腐竹)等其他富含蛋白质的食物。 7.等宝宝长到会抓东西时,他可能会开始对抓着食物玩感兴趣。你可以让宝宝有一定程度上的自主。给他准备些煮熟的青豆或胡萝卜、香蕉片或软梨。 11个月以上婴儿 从现在开始宝宝吃的食物更接近成人了。他应该吃剁碎的食物,每天2~3餐,中间穿插1~2次点心,另外,还有每天500~600毫升的奶。 在这个阶段,你应该给宝宝添加每天3~4份淀粉类食品:如面包、面、土豆或米饭;蔬菜;肉。 七、辅食的制作及保存方法1、关于添加米粉无过敏现象后应该如何添加菜泥果泥肉泥以及简单做法: 【蔬菜添加】 做法:准备蔬菜,洗净,用盐水稍浸泡一会儿;菜叶放入滚开的水中数秒,焯烫(尤其是菠菜一定要焯烫后在给宝宝食用,这样可以减少其中的草酸分),待绿色变成深绿色稍微变软即可取出,用研磨碗研磨成,然后将研磨好的蔬菜泥混合到米粉中喂食。 同理,土豆,红薯,南瓜,胡萝卜等根茎类蔬菜先洗净,去皮,切块,然后入蒸锅中蒸熟(入辅食机可以蒸制绞碎一体),在研磨成泥状混合米粉喂食。 *胡萝卜的处理方法比较特殊,如果可以最好用油烹饪一下,过油后的胡萝卜素更容易吸收。 【水果添加】 起初添加的水果都需要蒸熟后让宝宝尝试,不出现过敏现象后,香蕉一类比较软烂的可以不在蒸熟,直接研磨成泥给宝宝食用即可。苹果,梨等质地稍硬的需要蒸熟食用,待宝宝稍微大一些可以用勺子直接刮下食用。 【肉类添加】 肉类建议从鸡肉开始添加,因为鸡肉是最不容易致敏的,而在鸡肉中以鸡胸肉最适合初步添加,因为鸡胸附近的肉类不含脂肪。 做法:解冻,切片。放入水中煮熟, (烹煮时加入少量开水搅匀,把肉打散然后再放入锅中一边搅拌一边煮熟)搅拌棒打碎,混合米粉蔬菜食用。用辅食机的做法是蒸熟后直接加水打碎即可。 *也可以做成肉松,肉松更加香,可以提高食欲。 【鱼类添加】 根据原则添加其他肉类,鱼在 8 个月左右添加为宜,选择刺少的三文鱼,鳕鱼等。虾等带壳类海鲜建议 1 岁后再添加。 做法:鱼类解冻蒸熟即可,注意蒸熟后碾碎用手摸一摸把刺挑出来,用手去感受多摸几次。 【蛋类添加】 因蛋清中含有易过敏的成分。6 个月前的宝宝不建议添加鸡蛋;半岁到 8 个月以后可以逐渐添加蛋黄,到满1岁后才可以添加蛋清。因为宝宝的肠胃发育更完善,才有可能不会出现过敏反应,但是具体的情况还是要妈妈们根据自己宝宝的情况来做出应对,妈妈们要自己判断一旦出现过敏现象必须立刻停止并就医。 开始时只能将 1/4 个蛋黄研碎食用,以后逐渐添加 2/1 到 1 个。另外,宝宝不要每天都吃鸡蛋,会加重肾脏和消化道负担,半岁到 1 岁的宝宝每天不能超过1个蛋黄,且不需要天天吃。1 岁到 2 岁的宝宝可以隔天吃整个鸡蛋。 不宜吃煎炸的鸡蛋,煮制和少量橄榄油炒制是最佳的。这里有个小窍门,煮鸡蛋之前尽量将鸡蛋泡一会儿,水要没过鸡蛋,否则浸不到水的地方蛋白质不容易凝固,影响消化吸收。此外妈妈们要注意,宝宝发热时不要让宝宝食用鸡蛋。 【优质辅食推荐】 酸奶:酸奶虽然是奶制品,但是可以在1岁前添加,酸奶含有乳酸菌,可以让宝宝获得更多的有益肠道菌。最好选择无糖酸奶或者添加成分比较少的酸奶,可以搭配水果给宝宝食用,但是需要确定是不会导致宝宝过敏的水果。(小宝注:市售酸奶能达到这个标准的很少,往往含有太多的添加剂和糖,家长可以尝试自制酸奶。此外不要给宝宝喝乳酸菌饮料,那个基本是糖水) 牛油果:很多大人不太能接受牛油果的味道,但牛油果是一种营养极高的水果,可以尝试初期给宝宝添加,切开取一部分研磨成泥即可,不需要蒸。吃不了的需要冷冻,这样能减少牛油果遇到空气氧化变黑。 奶酪:可以7个月以后添加,奶酪的选择上是需要妈妈们特别注意的,我们要选择天然奶酪,配料表中要明确表示是巴氏杀菌奶,天然奶酪的成分比较简单,奶,盐,发酵菌,凝乳酶一般有这几种就足够了,配料表后面可能还会跟着一些成分,尽量选择较为简单的。可以加入饭菜中,也可以切片单独吃。注:尽量选择无盐奶酪。 蓝莓:蓝莓中的营养非常丰富,但是因为蓝莓容易农药残留,所以最好买有机蓝莓给宝宝食用,但如果没有有机蓝莓也无需过多担心,只要把蓝莓充分用流动水冲洗,在盐水泡一下即可。蓝莓不要整颗喂食以免呛到宝宝或者更危险的情况,初期添加蓝莓可以洗干净以后蒸10-15分钟后研磨成泥。 2、辅食的保存 如果可以,现做现吃是最好的。现在很多妈妈们都需要上班没有时间或者精力的话,可以用下面这些方法保存辅食。 冷藏:辅食做好分装到干净的玻璃瓶或者辅食盒中,待凉后入冰箱冷藏,一般保存3天左右,尽快食用。 冷冻:如果菜泥做的太多,我们也可以放入冰格中冷冻,下次用的时候拿出来解冻即可,这样储存的时间会更长,可以保存1个月以上。 八、不建议添加的食物1岁内的宝宝辅食中不加盐,少糖,少油! 1岁内不吃鲜牛奶,蛋清,带壳海鲜,大豆,花生等! 1岁内不能食用蜂蜜! 12个月以下的任何儿童不应给予全牛奶, 可能导致窒息的坚硬圆形食物(如坚果,葡萄,生胡萝卜或糖果)和蜂蜜。 不建议吃干果,一是干果高过敏风险,二是容易呛住引起窒息。如果孩子大一些妈妈想要尝试食用干果一定要碾碎喂食,不要让孩子单独吃以免出现危险! 九、添加辅食中常见问题1、初次辅食添加什么?为什么一定要吃高铁的食物? 只能尝试单一成分的营养米粉,必须要含铁。婴儿时期患缺铁性贫血的儿童,不及时补充铁会造成智力损伤,所以贫血必须纠正。然而6个月后宝宝们出生时从母亲身体里摄入的铁含量已经消耗的差不多了,所以食物中必须含有“铁”来确保足够的铁摄入。 2、初次的量、顿数,时间以及观察过敏反应。 首次尝试的量在 5 g 左右即可,不是为了让孩子吃很多,而是让他适应吃饭,然后慢慢尝试各种食物。 第一次吃米粉建议在母乳前吃,以免宝宝吃完母乳没有饥饿感不爱尝试米粉,吃过米粉后立即喂奶,让他一次吃饱,初期吃辅食是为了让他学会咀嚼,如果宝宝不愿意不要强迫。也有一些儿科医生建议在两顿母乳间喂奶,这个妈妈们可以根据情况自行斟酌。 每天一顿,上午 10 点左右添加最佳,因为吃完有足够的白天时间可以观察过敏反应(过敏反应包含:呕吐,腹泻,湿疹,拒食等)如果出现不耐受的这些反应应该停止食用这个食物,3~7 天后再次尝试,如果还是会出现过敏反应,那么就应该舍弃这种食物最少三个月,三个月后再尝试添加此类食物看是否还会过敏。 3、应该如何选择米粉呢? 初次添加米粉需要选择含铁的单一成分的米粉。铁元素是六个月后需要注意添加的元素之一,但因为宝宝刚开始吃辅食还不能摄入肉类或者蛋类没办法从饮食种获取足够的铁元素,因此需要选择加铁米粉以保证铁元素摄入。 单一成分是指米粉中只含一种米,刚开始添加米粉选择单一成分的米粉,例如:大米米粉。而不要一上来就选择七种谷物米粉。等到吃过单一成分米粉没有过敏现象后可以逐步加入小米米粉,燕麦米粉,七种谷物米粉等。 4、什么时候可以添加水? 一旦宝宝已经六个月了,可以引进健康的饮料。除了母乳或婴儿配方食品外,冷却的开水是宝宝最好的饮料。最好不要给软饮料和果汁。 世界卫生组织建议在6个月前母乳或者配方奶时期不需要额外给婴儿喝水,在添加辅食后,宝宝们则需要适当补充水分。所以一般情况下6个月以后可以适量的给一些水喝,用勺子或者吸管杯。不建议给婴儿喝任何菜水果汁,除了色素并没有任何营养,而且有味道的食物也不利于以后喝水,孩子的味觉会对有味道的东西形成偏爱,这样容易偏食。 5、什么时候加鸡蛋 ? 添加辅食是否会增加食物过敏的可能性? 鸡蛋是儿童蛋白质的主要来源, 从6个月开始可以添加全蛋, 包括可以蒸蛋或者是水煮蛋。但是, 如果有鸡蛋过敏的家族史, 建议推迟到12 个月后添加。相关婴幼儿喂养指南说到:“所有婴儿,包括过敏风险高的婴儿,应在生命的第一年给予过敏性辅助食物,这包括花生酱,熟蛋,乳制品和小麦制品。引入过敏性辅食实际上可以保护小孩免于过敏”。 总之,添加辅食是宝宝成长过程中的一大里程碑。在生命的第一年引入辅助食物(固体食物和除母乳或婴儿配方奶之外的液体)的做法随着文化背景差异而异样。然而, 如上所述, 一般始于 6 月。添加辅食是一个逐步过程,需要妈妈和宝宝们的耐心。温馨提醒,在宝宝引入辅食后,还要继续保持母乳或者婴儿配方奶粉喂养,直到宝宝12个月。
1型糖尿病,又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。终身使用胰岛素。症状体征1.多尿2.多饮 主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。3.多食 虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿、多食;另外,机体不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖从尿中排泄,因此机体实际上处于半饥饿状态,能量缺乏亦引起食欲亢进。4.体重下降 由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦。5.视力下降 不少糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致。早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常。用药治疗糖尿病高血糖的治疗一般包括合理运用糖尿病教育、饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等多种手段,尽可能使糖代谢控制正常或接近正常。①血糖控制良好:空腹血糖<6.0mmol/L,餐后2h血糖<8.0mmoL/L,HbA1c<7.0%< span="">或6.5%;②血糖控制较好:空腹血糖6~8mmol/L,餐后2h血糖8~10mmol/L,HbA1c<9.0%;< span="">③超过上述值为血糖控制差。1.胰岛素治疗 (1)治疗方案的选择:短效与长效胰岛素联合强化治疗:三餐前注射3次短效胰岛素,控制餐后血糖;在睡前或其他时间加入长效胰岛素,因为长效胰岛素控制空腹血糖,一般不能维持24小时,也可以分两次注射。具体情况进行个体化调整。胰岛素泵:能模拟人体持续胰岛素输注状态,应用越来越广泛。可帮助患儿较早进入蜜月期,更好控制血糖,减少远期并发症。(2)剂量调整:胰岛素敏感系数:100除以一天所用胰岛素总量,大约为1个单位胰岛素能降低多少mmol血糖。注意如果出现低血糖,可以根据公式估算少打多少单位胰岛素,而不要不打胰岛素。(3)注射部位:双上臂前外侧、大腿前外侧、腹壁等部位为宜。应按顺序成排轮换注射,每针每行间距均为50px。以防止长期在同一部位注射发生局部皮下组织的纤维化或萎缩。2.计划饮食 糖尿病儿童饮食计划原则是满足生长发育需要。食物成分中蛋白质应以动物蛋白为主;脂肪应选用含不饱和脂肪酸的植物油。每日最好摄入足够的蔬菜或含纤维素较多的食物。每天每餐的热量分配应基本固定,可以分为早餐占1/5,午餐和晚餐各占2/5,每餐中留少量作为餐间点心,并按时定量进餐。不能按时进餐时必须测餐前血糖调整胰岛素或进餐量。3.运动治疗 运动可以提高胰岛素的敏感性,降低血糖,增加能量消耗,减少肥胖的发生,调节血脂,增强体质等,对糖尿病的治疗和并发症的防治有一定意义。4.糖尿病患儿的教育及心理治疗 应贯穿于糖尿病诊治的整个过程,对患儿进行糖尿病知识的普及及心理教育。使患儿树立战胜疾病的信心。病理病因1型糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚,其病因乃遗传和环境因素的共同参与。主要由于免疫介导的胰岛B细胞的选择性破坏所致。自身免疫系统缺陷:因为在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(gad抗体),胰岛细胞抗体(ica抗体)等,这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的b细胞,使之不能正常分泌胰岛素。遗传因素: 1型糖尿病有一定的家族聚集性。现已证实某些HIA与1型糖尿病的发生有强烈的相关性。病毒感染可能是诱因其他因素:如牛奶,氧自由基,一些灭鼠药等,这些因素是否可以引起糖尿病,科学家正在研究之中。疾病诊断HbA1C≥6.5%或空腹血糖FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTT 2h 血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L鉴别诊断1型糖尿病与2型糖尿病的区别Ⅰ型糖尿病胰岛素绝对缺乏,Ⅱ型糖尿病体内胰岛素是相对不足,因此起先可用药物促进人体胰岛素的产生和作用,但其中半数以上终因长期药物刺激使人体胰岛功能衰竭,而需用外来的胰岛素治疗。检查方法1.尿液检查(1)尿糖:阳性(2)尿酮:酮症时升高(3)尿白蛋白:糖尿病肾损害,会有尿微量白蛋白升高2.血液检查(1)血糖:升高(2)血酮:酮症诊断标准β-羟丁酸≥3mmol/L(3)酸中毒: pH常低于7.3,和/或碳酸氢盐常低于15mmol/L。(4)电解质:应注意血钠、血钾、血磷和血镁的测定。(6)血肌酐和尿素氮:常因失水、循环衰竭(肾前性)及肾功能不全而升高。补液后可恢复。(7)其他辅助检查:糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变的一部分,常和糖尿病肾病同时存在,所以眼底检查一旦发现视网膜病变就要警惕肾脏微血管病变的存在。并发症急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒和低血糖。慢性并发症累积全身各个组织器官,主要包括大血管(如心血管、脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)等。尤其定期复查眼底和尿微量白蛋白。1型糖尿病的管理至关重要,良好的血糖控制能显著改善生活质量。
歪嘴哭综合症是一种先天畸形的特殊面容,笑脸时嘴唇左右对称,鼻唇沟对称,但啼哭时一侧口角下拉,造成歪嘴哭脸。歪嘴哭综合征患者多有染色体22q11缺失,这种染色体的改变与遗传、基因突变、胎儿宫内感染、孕母疾病及服用药物等多种因素有关,大部分都是突变。患儿多伴有眼、耳等畸形,同时伴有先天性心脏病,如动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损等,以伴有先天性心脏病多见,因此在临床上发现有此面容,要注意是否有“先天性心脏病”,诊断可做面部肌电图,以除外面瘫,因为其歪嘴不是面瘫所致,而是面肌发育不良。歪嘴哭综合征是一种染色体病变,目前没有好的治疗方法。家属要避免诊断为面神经麻痹及中枢性面瘫。歪嘴哭综合征目前无治疗方法,随着年龄增长,歪嘴情况会稍好转,成年了面部影响比较大可以考虑整形治疗。
在小孩学会走路时年轻的父母很关注小孩走路的姿势。在儿童骨科、保健科门诊以及网络平台也经常有关于儿童走路时“内八字”的问题。就诊的时候问医生,宝宝走路不好看、脚朝里撇,邻居家的走路不这样,是不是问题很严重、会不会影响发育、有没有后遗症,一连串的问题。 什么是“内八字”故名实意,内八字是走路是两脚尖朝内,医学上又称之为足尖內指。内八字是儿童很常见的现象,也是小儿骨科医生遇到最多的旋转畸形问题 。 什么原因导致了内八字?原因很多,可以归纳为三个方面,家长可对照图片看看宝宝内八字属于哪一种。 1. 脚本身的原因 正常情况,小朋友的脚虽然不是笔直的,会有一定的弧度曲线,但外观看起来很匀称、流线形,不会局部突然有凸凹形状。最常见的一种原因是跖骨内收,通俗的说就是脚前半部分朝里凹,外侧缘明显凸起,是婴幼儿期足尖內指常见的原因,出生后即表现为足部外观的异常,可早期发现。 2.小腿的原因 多在刚会走路的时候被发现,在2-4岁时最明显。出生后的一段时间双腿呈O形,刚开始走路时O形腿仍较明显,在1.5-2岁左右慢慢改善,2-4岁表现为X形腿。部分儿童伴有小腿旋转畸形时会出现明显的足尖內指,导致内八字步态。让小朋友平躺,膝盖朝上,可以观察到两足尖是朝里的,而不是朝上的。 3. 大腿的原因 家长们感到疑惑,大腿和脚有这么大关系吗? 是的,大腿的旋转同样会引起行走时步态的变化,多见于3-5岁儿童。正常的大腿骨与胯骨相连,为了髋关节的活动灵活,大腿骨有一定的角度。出生时较大,随生长发育逐渐降低至10-15°。角度偏大会引起下肢明显的向内旋转,出现内八字,在奔跑时更明显,并且他们更喜欢W形坐姿。 如何进行治疗家长更关心如何治疗 (1)可喜的是对于以上原因的内八字,大部分小朋友不需要特殊治疗,随着长大,会慢慢好转,但需要1-2年时间。建议家长每3-6月复查一次观察变化情况。 (2)有的家长习惯采用反穿鞋子矫正内八字,这没有明确的科学依据,穿着也会不舒服,不建议此种办法。 (3)足部畸形明显的一般采用轻柔手法牵拉,效果不明显时采用石膏矫正。 (4)对于大腿、小腿旋转畸形只有严重影响下肢功能或外观才需要考虑手术矫正。 * 有些全身因素如佝偻病、神经系统如脑瘫等引起的需要进一步检查,结合病因进行治疗。 (袁泉文 苏州大学附属儿童医院骨科)
了解性早熟一、 什么是性早熟?性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。 性早熟性早熟是指在性发育年龄以前出现了第二性征,即乳房发育,阴毛、腋毛出现,外生殖器发育。在儿童中,性早熟的发生率大约为0.6%,其中女性多于男性。在我国目前规定女孩在8岁前出现性发育征象或10岁前月经来潮、男孩在9岁前出现性发育征象即为性早熟。二、 三、 性早熟的分类:性早熟的病因很多,可按下丘脑—垂体—性腺轴功能是否提前发动,分为中枢性(真性)和外周性(假性)两类。1. 中枢性性早熟(CPP) 亦称真性性早熟,由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致,只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。CPP的女孩约80%为特发性,而男孩则仅为40%左右。即器质性中枢性性早熟以男孩多见。2. 外周性性早熟 亦称假性性早熟。不是受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。常见的有:性腺肿瘤、肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生、外源性如含雌激素的药物、食物、化妆品等。3. 部分性性早熟 单纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。四、 性早熟的危害:1. 特发性性早熟儿童受体内性激素影响,体格增长过早加速,骨骺融合提前,生长期缩短,生长早期停止,致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄正常儿童身高。 2. 性早熟儿童虽性征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍,会有自卑、自闭心理,也给生活带来诸多不便,严重者甚至影响学习等。四、 性早熟可以预防吗?一般来说对于中枢、外周肿瘤及肾上腺疾病等引起的性早熟是无法预防的。近年国内外不少生物学家提出“环境激素”,江河湖海或空气的污染,化妆品、洗涤剂的广泛使用以及人工饲养或培育的动植物所用的饲料、化肥等,都有可能引起地球上生态平衡的失调,影响人类健康包括生殖功能紊乱、性早熟或性功能低下、不育等,这些已越来越多地受到社会的关注。预防性早熟也应引起社会、保育机构及家长的共同关注。给孩子提供健康的食品,有关部门要加强监督和检测,及时出台有关检测标准。儿保所等保育机构的从业人员要具备足够的专业知识和良好的职业操守,切不可向家长推销所谓儿童保健品。家长要掌握正确的育儿知识,不要盲信盲从一些夸大其词的宣传,给孩子滥用滋补品。比如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚、高蛋白粉、牛初乳及大补类中药制品等。要给孩子均衡营养,健康饮食,少吃反季节蔬菜和水果、早熟的家禽、鱼类、洋快餐、油炸类食品等等。给孩子良好的成长环境,避免不良的视觉刺激。保证充足睡眠、适当的运动。随着孩子的长大,学校和家长还要给孩子讲解相关的性知识,让孩子坦然面对性发育。五、 孩子出现性早熟怎么办?家长要带孩子去医院儿童内分泌专科门诊及时就诊,进一步检查,及早明确诊断。同时家长要特别注意孩子的心理变化,不要在孩子面前显示焦虑不安的情绪,更不能责怪孩子,增加孩子的心理负担。让我们共同为孩子的健康成长承担一份属于自己的责任